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得了脂肪肝怎么办 轻度脂肪肝的饮食疗法

时间:2016-04-18 10:48:00       来源:拾娱网       编辑:仙儿

 导读:现在民众普遍会定期/不定期做健康检查,常常会听到医师说你有脂肪肝喔! (台语:肝包油),然后民众反应常是蛤? 脂肪肝? 那是什么? 会不会怎么样? 怎么办? 有药可以吃吗? 会不会好? 。

  一般情况我们所称的脂肪肝,大多指非酒精性脂肪肝疾病(那就表示有酒精性脂肪肝,另外还有药物性、先天代谢性等,在此先不谈),这里就先把非酒精性脂肪肝简称为脂肪肝,用三个Q&A简单介绍。

  Q1、是什么?

  得了脂肪肝怎么办,轻度脂肪肝的饮食疗法。简单说,脂肪肝就是肝脏含有太多脂肪了。 这些脂肪是被储存在肝脏细胞里面的,所以台语说肝包油也是有道理。

  定义上,当这些肝脏的脂肪(主要是三酸甘油脂)的重量大于肝脏重量的5%,或者肝脏切片发现10%以上的肝脏细胞有脂肪空泡就是脂肪肝。

  黄金诊断标准是肝切片,但是这个方式除了有侵入性也比较麻烦,其它方式包括核磁共振、计算机断层、腹部超音波,而健检机构与医疗院所大部分就是利用超音波来诊断脂肪肝,因为超音波没有侵入性,而且机器普遍,比较便宜又方便。

  下图就是脂肪肝切片的简图,左边是正常肝细胞,中间的肝细胞里面含有圆形大颗的空泡就是脂肪,右边则是硬化的肝

轻度脂肪肝的饮食疗法

得了脂肪肝怎么办  轻度脂肪肝的饮食疗法

  还有,平常我们会吃到的粉肝或鹅肝酱,其实就是脂肪肝。 下图标本左边是正常肝,中间是脂肪肝(是不是很像粉肝? ),右边是肝硬化

轻度脂肪肝的饮食疗法

得了脂肪肝怎么办  轻度脂肪肝的饮食疗法

  Q2、会怎样?

  如果不要紧就不用在这边特别介绍啦!

  非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD, non-alcoholic fatty liver disease)包括单纯的脂肪肝(肝脏脂肪含量多,但是还没有发炎)与脂肪肝炎(肝脏脂肪含量多,进而导致肝脏发炎)。

  单纯脂肪肝的人约20-25%会造成脂肪肝炎,而这些有脂肪肝炎的人约25%会进展到肝硬化,肝脏逐渐失去功能,甚至影响生命。 这就要紧了,对普遍重视肝脏的国人而言,更是要注意。

  另外,研究指出,以整个脂肪肝疾病的患者来看,最常见的死因不是肝脏疾病,而是心血管疾病! 心血管疾病! 心血管疾病!

  如果有一道单选题这么出:请问,脂肪肝疾病与下列何者相关? (1)肥胖 (2)糖尿病 (3)高血脂 (4)胰岛素阻抗 (5)代谢症候群 (6)内脏脂肪多、腹部肥胖 (7)癌症。 那么答案应该是(8)以上皆是。

  脂肪肝疾病本身就是心血管疾病的独立危险因子,而且又跟这些代谢疾病有密切关联,所以常见的死因就是心血管疾病这个并发症(对于进展到肝硬化者,肝脏疾病则是常见死因)。

  最最要紧的,是太多人有这个问题了! 随着全球肥胖与糖尿病的盛行率上升,罹患脂肪肝疾病的人也越来越多,有多普遍? 西方国家约有三成人口有脂肪肝疾病,脂肪肝已是他们最主要的慢性肝脏问题;台湾也不遑多让,根据国内某大型健检机构调查,国人脂肪肝盛行率约五成,也就是每两个人就有一个人中奖,远高于B型肝炎与C型肝炎,而年轻化的趋势,甚至连小学童罹患脂肪肝的新闻亦时有所闻,可以想见,未来脂肪肝将是肝脏疾病的主要原因。

  Q3、怎么办?

  既然脂肪肝疾病是肝脏含太多脂肪造成,解决的办法就是让肝脏脂肪减少就是了,几种办法包括饮食、运动、药物、手术。

  饮食&运动

  跟体重控制一样,过重或肥胖又有脂肪肝者,最好是减肥,从饮食与运动下手,控制摄取热量,减掉10%的体重就会有帮助(前提是要减得下来! )。 体重标准者,也可能会有脂肪肝! 一样要从饮食与运动着手:少糖少油少精致。

  动起来! 动起来! 动起来! 每天快走30分钟,真的不行分成三个10分钟也可以,或者一天一万步,一星期走个五天。

  研究发现,有氧运动可以让体重过重与肥胖的人肝脏脂肪量减少,就算体重没变化,一样达到改善脂肪肝的效果。 所以运动虽然不见得可以减轻体重,但会让人更健康,it’s so true!

  反过来说,体重超标、久坐不动、嗜油嗜甜爱精致者,要注意自己是不是有脂肪肝。

  药物

  既然脂肪肝跟肥胖以及众多代谢疾病有关,药物主要也就是治疗这些疾病。

  Orlistat (Xenical®罗氏鲜 120mg, Alli®康孅伴60mg):是目前卫福部唯一核准可用于减肥的药物,主要作用就是抑制油脂吸收,经医药专业评估再考虑使用。

  Metformin/TZD/DPP4i/GLP1a:这一类都是糖尿病用药,对于有糖尿病又有脂肪肝者,经医师评估可考虑使用。

  Statin/fibrate:这一类是降血脂用药,对于高胆固醇、高三酸甘油脂同时又有脂肪肝者,经医师评估可考虑使用。

  Angiotensin receptor blockers(ARB):这一类属于高血压用药,有高血压同时又有脂肪肝者,经医师评估可考虑使用。

  Silymarin:所谓的保肝药,对于脂肪肝炎(脂肪肝+肝功能异常)者,经医师评估可考虑使用。

  Omega-3不饱和脂肪酸(鱼油)、高剂量vitamin E、益生菌、咖啡、儿茶素(EGCG,绿茶萃取物)... 很多很多:这类健康保健食品,有一些相关研究报告,但或者效果不够明确,或者有其他副作用考虑,因此尚须更多大规模研究证实。

  会发现,好像没什么特别,反正本来有什么疾病,就已经会用那些药物了;而保健食品部份,又还需要更多研究证明... 所以,回归到吃跟动吧!

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